ACTIL a signé un accord depuis le 1er janvier 2005 avec les responsables de syndicats de pharmaciens un accord de tiers payant pour les frontaliers.
Les caractéristiques du dispositif vous sont précisées ci dessous :
- Un frontalier est une personne résidant en France, travaillant en Suisse, ne bénéficiant pas de la couverture de la Sécurité Sociale ou de tout autre régime d'assurance obligatoire.
- Sur sa carte de tiers payant ACTIL vous trouverez la mention :
"Régime Frontaliers - RO=0 - RC=100"
- ACTIL rembourse les produits pharmaceutiques remboursables par la Sécurité sociale :
Comme il n'y a aucune participation de la Sécurité Sociale, la complémentaire santé prend en charge les frais dès le 1er euro, dans la limite de 100% du tarif de la Sécurité Sociale.
- Le numéro de Sécurité Sociale du frontalier pour la télétransmission doit être celui qui est inscrit sur sa carte de tiers payant ACTIL à l'exclusion de tout autre.
- La part obligatoire doit nécessairement être égale à O.
Pour télétransmettre à ACTIL 100% de la base de remboursement de la Sécurité Sociale hors prestations non remboursables par cet organisme, nous vous rappelons le numéro préfectoral :
69906121
Pour plus d’informations, veuillez contacter votre éditeur de logiciel ou vous référer au mode opératoire inscrit ci dessous pour télétransmettre les factures des frontaliers à destination d’ACTIL qui prend en charge 100 % de la dépense. Il suffit pour cela de renseigner les dossiers de la manière suivante :
| TYPE DE CONTRAT | 99 si SESAM VITALE ou
00 en système traditionnel |
| NUMERO ORGANISME AMO | Remplissage standard ou à défaut le 01 061 0000 |
| NUMERO ORGANISME COMPLEMENTAIRE | 69 906 121 |
| PRIX UNITAIRE | A zéro |
| BASE DE REMBOURSEMENT | A zéro |
| TAUX SECURITE SOCIALE | A zéro |
| MONTANT DES HONORAIRES OU DE LA DEPENSE | Le montant de la dépense |
| QUALIFICATIF DE LA DEPENSE | Valeur N |
| MONTANT REMBOURSABLE PAR L’ORGANISME COMPLEMENTAIRE | Le montant de la dépense |
| PLAFOND DE PRISE EN CHARGE MUTUELLE | 100 |
| SENS COMPTABLE | 6 transmission RC seul (ou 5 recyclage RC seul) |